科普丨儿童咳嗽之“七问七答”

时间：2023-08-11 16:06:23 来源: 央广网

咳咳咳，孩子总是咳个不停，家长们脑洞里开始上演“咳嗽之十万个为什么”。为此，西安市儿童医院特意整理了儿童咳嗽之“七问七答”，家长们可以开始解锁新知识啦。

(相关资料图)

孩子为什么会咳嗽呢？

咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，也是呼吸系统疾病常见的症状和就诊原因。

孩子咳嗽两三个月都好不了，这是为什么呢？

咳嗽持续时间长短不同，原因也是不相同的。按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽（<2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（>4周）。

急性咳嗽主要由呼吸道感染性疾病引起（如上呼吸道感染、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体肺炎等）。超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽自然持续时间会超过10天，因此必要的观察和等待很重要。我国儿童慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）和感染后咳嗽（PIC）。应重视不同年龄段儿童慢性咳嗽病因的差异，<6岁儿童慢性咳嗽病因常见的是PIC、CVA和UACS，婴幼儿慢性咳嗽要警惕支气管异物吸入的可能；≥6岁儿童慢性咳嗽病因则以UACS和CVA为主，心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例随年龄增长逐渐增加。

咳嗽声声声入耳，既影响孩子，也让家长忧心，孩子夜间咳嗽会影响睡眠，睡眠不好，会影响孩子生长发育、次日的学习和活动，上课时注意力不集中，甚至影响患儿肺功能，导致不可逆的肺部损伤，所以需要到医院及时就诊，明确病因，明白了病因，治疗咳嗽就不是难事儿了。

慢性咳嗽患儿是否需要常规进行胸部影像学检查？

胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法；当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征或高度怀疑气道异物吸入时，建议行胸部CT检查。

慢性咳嗽患儿是否需要常规进行肺通气功能检查？

对≥6岁慢性咳嗽患儿，推荐常规进行肺通气功能检查。

慢性咳嗽患儿是否需要常规进行过敏原检查（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）？

对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，建议行过敏原检查。过敏原评估有助于鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。过敏是一个进程，随着年龄增长过敏原会发生变化，可能过敏物质会增多，有的孩子会出现多种过敏原，如霉菌、艾蒿、蟑螂、猫毛、狗毛等过敏。目前特异性免疫治疗（脱敏治疗）被认为是目前唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。

慢性咳嗽患儿何时需要转诊呼吸专科就诊？

慢性咳嗽患儿经基层全科医生或非呼吸专科医生经验性治疗2周及以上效果不佳者或提示有基础疾病或潜在严重疾病时，建议转诊至儿童呼吸专科就诊。

患了慢性咳嗽的孩子在治疗中需要注意的问题有那些呢？

导致孩子慢性咳嗽的原因很多，因此往往一次就诊并不能解决孩子咳嗽的问题，因此在初诊后需要进行复诊，在复诊时医生会去检查你的诊断是否正确？治疗需不需要调整？如果治疗不需要调整，那也要进一步制定治疗疗程的问题，因此慢性咳嗽的孩子在诊断明确治疗有效的情况下仍然需要去医院复诊，在医生的指导下用药或停药，不要自作主张停药，有些治疗疗程不足会导致治疗的失败。平时护理中注意避免受凉感冒，避免过敏原的接触（空气、食物），有合并症需要同时治疗。

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